A utilização do ácido hialurônico para ganho vertical de papila em área estética / The use of hyaluronic acid for vertical papilas formation in the esthetic zone

Defeitos mucogengivais em decorrência do avanço da doença periodontal resultam em perda óssea alveolar e consequente migração apical da papila interdental, levando à formação de triângulos negros que comprometem a estética do paciente. O tratamento de defeitos mucogengivais e peri-implantares vem sendo amplamente estudado no sentido de otimizar os resultados clínicos alcançados e são considerados um grande desafio na prática clínica. Assim, o presente estudo buscou avaliar a eficácia clínica de um novo método para eliminar ou reduzir pequenos defeitos de papila, utilizando-se o gel de ácido hialurônico (AH). A utilização de gel de AH, comercialmente disponível, foi utilizado em dois casos clínicos como um método possível de formação de papila entre implantes, e em áreas de pôntico de prótese fixa sobre implantes em regiões estéticas da maxila. Os pacientes incluídos neste estudo apresentavam- -se com pelo menos um defeito de papila na região anterior. Antes do tratamento, fotografias da condição inicial dos pacientes foram obtidas. O procedimento clínico para aplicação do gel de AH (0,2 mL) foi realizado com anestesia tópica, após profilaxia, utilizando-se um dispositivo apropriado, 2-3 mm apical à borda coronária da papila envolvida. Reavaliações periódicas a cada 3 semanas foram conduzidas, e a aplicação do gel de AH foi repetida por três vezes. Os pacientes foram acompanhados durante um período de seis meses após a aplicação do gel e fotografias foram obtidas para comparação dos resultados alcançados. Os resultados mostraram satisfatório aumento do volume tecidual nos dois casos tratados, os quais resultaram em um maior preenchimento tecidual e consequente melhora das condições estéticas dos pacientes. Em conclusão, os resultados do presente estudo são encorajadores, evidenciando que pequenos defeitos de papila interdentária entre pônticos e entre implantes podem ser solucionados por meio da aplicação clínica do gel de AH, resultando em satisfatório ganho tecidual com baixa morbidade ao paciente (AU)

Mucogingival defects as a consequence of the advancement of periodontal disease result in bone loss and subsequent apical migration of the interdental papilla, leading to the formation of black triangles that compromise the patient aesthetics. The treatment of mucogingival and peri-implant defects is considered a major challenge in clinical practice and has been widely studied in order to optimize clinical results. Thus, the present study sought to evaluate the clinical effectiveness of a new method to eliminate or reduce small papillary defects, using the hyaluronic acid gel (HA). The HA gel, commercially available, was used in two cases as a possible method for the formation of papilla between implants and in pontics region of implant-supported prostheses in the anterior maxillary region. The patients included in this study had at least one papillary defect in the anterior region. Before treatment, photographs of the initial condition of all patients were obtained. The clinical procedure for the application of the HA gel (0.2 mL) was performed under topic anesthesia, after dental prophylaxis, using an appropriate device, 2-3 mm apical to the coronal tip of the involved papilla. Patients were seen every 3 weeks, and the application of the HA gel was repeated three times. Patients were followed for a period of six months after the HA gel application and photographs were taken for results comparison. Satisfactory increased tissue volume was observed in all cases, which resulted in greater tissue filling and consequent improvement of aesthetic conditions. In conclusion, the results of the present study are encouraging, showing that small defects of interdental papilla between implants and prosthetic pontic can be solved through clinical application of HA gel resulting in satisfactory tissue gain with low morbidity to the patient (AU)

Full-Mouth Rehabilitation Using All-Ceramic Restorations.

The scientific and technological advancement of cosmetic dentistry has improved metal-free ceramic systems for fixed prosthodontics as well as porcelain veneers, making them an excellent treatment option for delivering superior cosmetic results. The authors present a clinical case of full-mouth rehabilitation using all-ceramic restorations with porcelain metal-free unit crowns in the maxilla, and porcelain veneers from the left inferior premolar to the right inferior premolar. Using this approach, they were able to achieve an excellent esthetic and functional result for the patient.

Utilization of ethyl cyanoacrylate and 2-octyl cyanoacrylate adhesives for autogenous bone graft fixation: histomorphometric study in rats.

The present study analyzes the repair process of autogenous bone graft in a block fixed with ethyl cyanoacrylate and 2-octyl cyanoacrylate adhesives in rat calvaria. Forty-eight rats, divided into 3 groups, received round osteotomies at the right parietal bone for the attainment of autogenous bone graft fragment, which was fixed at the opposite side to the donor site with ethyl cyanoacrylate (ethyl group) and 2-octyl cyanoacrylate (octyl group) adhesives. In the control group, bone fragment was only juxtaposed at the parietal bone surface without any fixation material. The animals were euthanized after 10 and 60 postoperative days. The calvariae were processed in a laboratory for the attainment of slides stained through the hematoxylin and eosin technique for histological and histometric analysis. The qualitative analysis showed a discrete inflammatory infiltrate in the control group and moderate inflammatory infiltrate in the ethyl and octyl groups at the 10-day period, which remained at the 60-day period, mainly in the octyl group. The bone fragment remained bonded to the recipient site through the adhesive, but graft incorporation was not observed in any of the specimens. Resorption was higher in the octyl group followed by the ethyl and control groups, both at the 10- and 60-day periods, but with no statistical significance (P < .05). Although promoting graft fixation and its maintenance at the recipient site, both studied adhesives did not allow the graft incorporation, producing a localized and discrete inflammatory reaction, which persisted at 60 days, being more intense in the octyl cyanoacrylate group.

Resolução simplificada pela conversão de uma prótese parcial fixa/removível de extensão distal em uma overdenture maxilar retida por implantes / A simple treatment way by conversion of a distal extension fixed/removable bridge into an implant-retained maxillary overdenture: a case report

Este trabalho relata um caso clínico onde uma paciente de 82 anos de idade queixava-se da instabilidade da porção removível de sua prótese maxilar híbrida. Dois implantes foram colocados na região posterior e a nova prótese passou a funcionar como uma overdenture retida por encaixes tipo O-ring. As extremidades distais dos encaixes nas coroas metalocerâmicas dos dentes 13 e 23 não puderam ser capturadas. Mesmo em função das limitações técnicas e econômicas, o tratamento proposto satisfez as exigências estéticas e funcionais da paciente.

This work reports a clinical case where a 82 years-old patient had complaints about the removable portion of an hybrid maxillary prosthesis. Two dental implants were inserted in the posterior region and the new reconstruction was designed as an O-ring retained overdenture. The female portions of the metalloceramic crowns of teeth 13 and 23 could not be captured in this way. Even thus, given the technical and financial limitations, the proposed treatment addressed all esthetic and functional patient demands

Tratamento cirúrgico de sialolitíase em glândula submandibular - relato de caso / Surgical treatment of sialolithiasis in the submandibular gland - case report

A sialolitíase é responsável por metade das patologias que acometem as glândulas salivares e, em função disso, vem sendo tratada e estudada há décadas. Nos últimos anos, com o advento de novos recursos de diagnóstico e métodos de tratamento, propostas terapêuticas vêm sendo continuamente sugeridas para abordagem dos cálculos salivares. Este trabalho apresenta o caso clínico de um paciente de gênero masculino, de trinta e sete anos que procurou atendimento profissional devido aumento volumétrico e dor em região submandibular esquerda com seis meses de evolução. A avaliação clínica associada aos exames de imagem levaram à confirmação diagnóstica de sialolitíase, com o cálculo salivar localizado no ducto da glândula submandibular esquerda. Foi planejada e realizada a remoção cirúrgica por acesso intrabucal do sialolito, de forma que num pós-operatório imediato já se observa funcionamento normal da glândula e de seu sistema secretor. Com base no caso apresentado, este trabalho ainda discute os mais recentes métodos de diagnóstico e tratamento de sialolitíase.

Considering that sialolithiasis is responsible for half of disorders that affect the salivary glands, and therefore it has been studied and treated during decades. Therapeutic alternatives have been suggested to treat salivary calculi over the last years due to development of diagnostic and treatment resources. The aim of this study is to report the case of a male patient, 37 years old, who reported pain and volume expansion in left submandibular region during 6 months. Clinical evaluation combined with radiographic exams confirmed the diagnosis of sialolithiasis with salivary calculus in the duct of left submandibular gland. After definitive diagnostic of sialolithiasis, surgical removal of calculus was planned and performed through intraoral approach of calculus in left submandibular duct. Normal function and drainage recovery was achieved in an immediate postoperative period. According to the present report, this study still discusses the current methods for diagnosis and treatment of sialolithiasis.

Dipirona versus paracetamol no controle da dor pós-operatória / Dipyrone versus acetaminophen in the control of postoperative pain

Introdução: A dor é definida como uma experiência desagradável, sendo o controle da dor pós-operatória um grande desafio na área da saúde. Objetivo: Comparar a eficácia da dipirona e do paracetamol no controle da dor pós-operatória após exodontia de terceiros molares inclusos. Material e Método: Foram selecionados 30 pacientes da Disciplina de Cirurgia da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP, que necessitavam extrair os terceiros molares inclusos. Desses, 15 receberam dipirona (Grupo I) e outros 15 receberam paracetamol (Grupo II) no pós-operatório. Todos os pacientes foram tratados, no pré-operatório, uma hora antes do procedimento cirúrgico, com dexametasona 4 mg e amoxicilina 1 grama. A intensidade da dor foi avaliada pelos pacientes por meio de escala visual analógica, em um período pós-operatório de 48 horas, em intervalos de 6 horas. Os critérios de exclusão foram: presença de desordens sistêmicas, hipersensibilidade medicamentosa, gestação, lactação e contraindicações locais. Os escores obtidos foram submetidos ao teste de Mann-Whitney (α = 0,05) para comparação das intensidades de dor em intervalos de 6 horas, nas 24 horas iniciais, nas 24 horas finais e no período total de 48 horas. Resultado: Não houve diferença estatística entre os analgésicos estudados nos intervalos de 6 horas; entretanto, nas 24 horas finais e nas 48 horas totais de observação, o Grupo I apresentou valores médios menores, estatisticamente significantes, quando comparado ao Grupo II. Conclusão: A eficácia analgésica da dipirona foi superior à do paracetamol.

Introduction: The pain is defined as an unpleasant experience, and control of postoperative pain a great challenge in healthcare. Objective: To compare the efficacy of Dipyrone and acetaminophen in postoperative pain after third molar surgery. Material and Method: Thirty patients of the Discipline of Surgery of School of Dentistry of Araçatuba - UNESP, that needed to extract their third included molars, were selected. Among these, 15 received Dipyrone (group I) and the other received acetaminophen (group II) in the postoperative. All patients were treated pre-operatively with dexamethasone 4 mg and amoxycillin 1 g, one hour before surgery. Pain intensity was evaluated by a visual analogue scale by forty eight hours postoperative period and in intervals of six hours. The exclusion criteria were: presence of systemic disorders, drugs hypersensitivity, pregnant, lactic and local contraindications. The scores obtained were submitted to the Mann-Whitney test (p < 0,05) for comparison of the pain intensity in the 6 hours intervals, in the initial 24 hours, in the last 24 hours and in the total period of 48 hours. Result: There was no statistical difference among the analgesics in the 6 hours intervals, however, in the last 24 hours and in the total period of 48 hours, the group I presented smaller medium values, significant statistically, when compared to group II. Conclusion: The analgesic efficacy of dipyrone was superior to paracetamol.

Evaluation of the bone healing process utilizing platelet-rich plasma activated by thrombin and calcium chloride: a histologic study in rabbit calvaria.

To evaluate the bone healing of defects filled with particulate bone graft in combination with platelet-rich plasma (PRP), added with a mixture of calcium chloride and thrombin or just calcium chloride. Two 5-mm bone defects were created in the calvaria of 24 rabbits. Each defect was filled with particulate bone graft and PRP. In one defect the PRP was activated by a mixture of calcium chloride and thrombin; in the other, PRP was activated by calcium chloride only. The animals were euthanized 1, 2, 4, and 8 weeks after the surgeries, and the calvaria was submitted to histologic processing for histomorphometric analysis. The qualitative analysis has shown that both defects presented the same histologic characteristics so that a better organized, more mature, and well-vascularized bone tissue was noticed in the eighth week. A good bone repair was achieved using either the mixture of calcium chloride and thrombin or the calcium chloride alone as a restarting agent of the coagulation process.

Bone substitutes for peri-implant defects of postextraction implants.

Placement of implants in fresh sockets is an alternative to try to reduce physiological resorption of alveolar ridge after tooth extraction. This surgery can be used to preserve the bone architecture and also accelerate the restorative procedure. However, the diastasis observed between bone and implant may influence osseointegration. So, autogenous bone graft and/or biomaterials have been used to fill this gap. Considering the importance of bone repair for treatment with implants placed immediately after tooth extraction, this study aimed to present a literature review about biomaterials surrounding immediate dental implants. The search included 56 articles published from 1969 to 2012. The results were based on data analysis and discussion. It was observed that implant fixation immediately after extraction is a reliable alternative to reduce the treatment length of prosthetic restoration. In general, the biomaterial should be used to increase bone/implant contact and enhance osseointegration.

Bone augmentation and autogenous transplantation of premolar to the site of the fissure in a cleft palate patient.

This article presents a case report of autogenous tooth transplantation to the site of the fissure, in addition to bone augmentation with graft of autogenous bone harvested from the iliac crest, performed in a cleft palate patient, who had insufficient bone volume. A non-syndromic 10-year-old girl, with a unilateral cleft lip and palate, incisal transforamen fissures, agenesis of the maxillary left central incisor and both maxillary lateral incisors, was treated with autogenous bone graft in the cleft area. The orthodontic treatment plan was to replace the missing lateral incisors with the maxillary canines and to extract the mandibular first premolars. One of the mandibular premolars was extracted from its site with 2/3 of its root formation completed and transplanted to the maxillary left central incisor area. After orthodontic treatment, the anatomic crowns were characterized with composite resin. Autogenous tooth transplantation can be performed in the area of the fissure in young cleft palate patients, by performing bone graft augmentation before transplantation of the tooth, to gain sufficient recipient alveolar bone volume. A multidisciplinary approach is mandatory for the success of this clinical procedure, especially in cleft palate patients.

Considerações cirúrgicas e não cirúrgicas para a escolha do número de implantes nas reabilitações dos quatro incisivos superiores / Surgical and non-surgical considerations for choosing the number of implants to rehabilitate the four maxillary incisors

A reabilitação dos quatro incisivos superiores com implantes osseointegráveis continua sendo um grande desafio para os profissionais, por ser uma área com alto nível de exigência estética e pela dúvida em relação ao número de implantes a serem utilizados. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura sobre os aspectos fundamentais das reabilitações com implantes osseointegráveis na pré-maxila (quatro incisivos superiores), visando um maior resultado estético para o paciente. Um levantamento bibliográfico foi realizado entre os anos de 1991 a 2013, na base de dados PubMed, sendo usada a palavra chave anterior tooth restauration. Dos 30 artigos avaliados inicialmente, foram selecionados 14: cinco revisões da literatura, sete estudos experimentais em humanos e dois estudos experimentais em cães. Os estudos mostraram que a quantidade de implantes a ser utilizada nas reabilitações de pré-maxila ainda é muito controvertida, não sendo condição sine qua non para a obtenção do sucesso estético. Para determinar a escolha do número de implantes, o profissional deve atentar-se e levar em consideração alguns fatores de suma importância, tais como: o espaço protético, o diâmetro do implante e sua plataforma, além de distâncias verticais e horizontais entre implante-implante e dente-implante. Além desses fatores descritos, o sucesso estético dependerá ainda da altura da crista óssea, do volume tecidual, do correto posicionamento do implante, do apoio proximal das coroas e da linha do sorriso. Portanto, os autores puderam concluir que existem muitos outros elementos a serem considerados nas reabilitações de pré-maxila que, como visto, se sobrepõem ao número de implantes.

Rehabilitation of the four maxillary incisors with dental implants remains a major challenge for professionals due to high aesthetic requirements and doubts regarding the number of implants to be used. The objective of this study was to review the literature on the fundamental aspects of premaxilla rehabilitation (the four upper incisors) toward a greater aesthetic result for the patient. A literature review of articles published from the year 1991 until 2013 indexed in PubMed database was conducted. The key word: “anterior tooth restauration”. Among 30 initially retrieved references, 14 articles were selected: five literature reviews, seven experimental studies in human and two experimental studies in dogs. The studies had shown that the number of implants to be used in the rehabilitation of the four upper incisors of the premaxilla is still very controversial and is not the only condition to achieve aesthetic success. For choosing the number of implants, professionals should take into consideration prosthetic space, implants platform and diameter, vertical and horizontal distances between implants and between tooth and implant. Moreover, aesthetic success will also depend on the height of bone crest, tissue volume, correct implant positioning, proximal support of the crowns, and the smile line. Thus, it can be concluded that there are many other factors to consider beyond the number of implants in the rehabilitation of the four upper incisors.

Instalação de implante em contato com fragmento de raiz anquilosada. Revisão da literatura associada a relato de caso clínico com acompanhamento de um ano / Implant placement in contact with ankylosed root fragment. Literature review and clinical case description

O propósito deste estudo foi realizar uma revisão da literatura associada ao relato de um caso clínico sobre uma técnica alternativa de instalação de implantes sobre raízes retidas com a finalidade de preservação do arcabouço tecidual ósseo. Um paciente do sexo masculino, 24 anos, apresentou-se com queixas de dificuldade mastigatória e deficiência estética pela ausência do dente 37, o qual, segundo o paciente, havia sido extraído há aproximadamente três anos por fratura coronária. Ao exame radiográfico foi notada presença da raiz residual com aspecto de anquilose no local da exodontia. A fim de preservar tecido ósseo e tornar o tratamento reabilitador mais simples e previsível, foi proposto ao paciente a instalação do implante sobre o fragmento de raiz retida. A fresagem foi realizada sobre o fragmento radicular e o implante foi instalado com torque de 60 Ncm. Após quatro meses foi realizada a reabilitação implantossuportada definitiva. No acompanhamento pós-operatório de um ano verificou-se ausência de radioluminescência peri-implantar e permanência do fragmento radicular em contato com a superfície do implante sem qualquer alteração da normalidade. Com base nas evidências da literatura e do caso clínico relatado, pôde-se concluir que a instalação de implantes sobre fragmentos de raízes residuais anquilosadas, desde que seguidos os protocolos cirúrgicos adequados, é um tratamento viável e seguro. Além disso, constitui uma alternativa eficaz para manter o arcabouço tecidual ósseo e evitar cirurgias invasivas de reconstrução tecidual.

The aim of this study was to perform a literature review and a clinical case report demonstrating dental implant placement on ankylosed root fragments to preserve bone tissue. A 24 years-old male patient presented with masticatory and esthetic concerns due to the lack of teeth 37 that had been removed three years ago. Residual, ankylosed root fragments were observed on the periapical radiograph. The osteotomy was performed at this site and the implant installed with a final 60Ncm torque. After four months, a definitive restoration was delivered. No peri-implant radiolucency was observed and root fragments were still in contact with the dental implant at the one-year follow-up. According to the literature review and this clinical case description, it can be concluded that this procedure is safe when adequate surgical protocols are observed. Also, it is effective to preserve bone tissue avoiding large tissue reconstruction.

Reabilitação implantossuportada da região anterior de maxila: relato de caso / Implant supported rehabilitation of the anterior maxilla: case report

Para reabilitação bucal de elementos dentários perdidos, cada vez mais tem se utilizado a reabilitação implantossuportada. Porém, o paciente pode apresentar condições que limitam a condição ideal para o adequado posicionamento tridimensional dos implantes. Algumas dessas condições são a quantidade, a qualidade e o volume ósseo em rebordo maxilar anterior. O enxerto ósseo autógeno é, atualmente, a melhor opção para reconstrução óssea em espessura na região anterior de maxila. Este artigo descreve a reabilitação de um caso clínico de ausência dos incisivos maxilares, cujo tratamento consistiu de reconstrução em espessura com enxerto ósseo autógeno, instalação de dois implantes e reabilitação final implantossuportada

Oral rehabilitation of teeth lost, has been increasingly used the implant-supported rehabilitation. However, the patient may present with conditions that limit an appropriate three-dimensional positioning of the implants. Some of these conditions are quantity, quality and bone volume in the anterior maxillary ridge. The autogenous bone graft is currently the best choice to fill thickness in the anterior maxilla. This article describes the rehabilitation of a clinical case of absence of maxillary incisors, whose treatment consisted on reconstruction with autogenous bone graft in thickness, installation of two implants and implant-supported final rehabilitation

Mandibular rehabilitation using immediate implant loading after computer-guided surgery.

Computed tomographic scan is a precise complementary examination of diagnostic imaging and a noninvasive surveying technique that enables the professional to improve precision of implant placement by building a prototype that allows the confection of surgical guides. The authors present a clinical case of mandible rehabilitation based on computed tomography of a patient; the cross sections were reformatted and used to construct a virtual planning of the implants and a guide template in Dental Slice. Immediate loading of 5 titanium implants were placed in the mandible using a Slice Guide System. This technique allows a better surgical planning, makes the procedures more accurate, and reduces surgery time.

Levantamento de seio maxilar com enxerto de coágulo sanguíneo / Sinus lifting associated to blood clot grafting. A report of two clinical cases

Após a perda dentária, a região posterior da maxila sofre um processo de atrofia óssea e pneumatização do seio maxilar, o que dificulta a instalação de implantes dentários pela redução do volume ósseo disponível. Dentre as opções terapêuticas, o levantamento do seio maxilar com enxerto sinusal é um procedimento que possibilita a recuperação da altura óssea para a instalação de implantes. O uso de osso autógeno associado ou não a biomateriais tem sido o padrão para enxertia após o levantamento do seio. Porém, recentemente, a importância de se utilizar materiais de enxerto neste tipo de cirurgia tem sido questionada. Este trabalho apresenta o relato de dois casos clínicos de levantamento do seio maxilar com instalação imediata de implante utilizando-se apenas o coágulo sanguíneo como veículo de neoformação óssea

After tooth loss, the posterior maxillary region undergoes a bone atrophy process and maxillary sinus pneumatization, which hinders the placement of dental implants due to the reduction of the available bone volume. Among the therapeutic options, the sinus lift with grafting is a procedure which enables the regeneration of bone height for dental implant placement. The use of autogenous bone associated or not with biomaterials has been the standard after sinus membrane elevation; however, the importance of grafting materials in this kind of surgery has been questioned. This paper presents the report of two clinical cases of sinus lifting with immediate implant placement using only the blood clot as a bone neoformation carrier

Lateralização de nervo alveolar inferior: compreendendo e desmistificando a técnica cirúrgica / Inferior alveolar nerve lateralization: understanding and demystifying the surgical technique

A lateralização do nervo alveolar inferior (LAI) é um procedimento cirúrgico que consiste na criação de uma janela óssea e no deslocamento do nervo para a inserção de implantes através do canal mandibular. Este procedimento oferece a possibilidade de reabilitação com implantes na área edêntula posterior da mandíbula, nos casos onde a perda em altura do rebordo alveolar impossibilitaria a instalação de implantes de comprimento regular sem cirurgias reconstrutivas prévias. Apesar das vantagens oferecidas por esta cirurgia, o alto índice de complicações pós-operatórias especialmente relacionadas a distúrbios neurológicos sensitivos, a LAI é um recurso pouco explorado na prática clínica. Detalhes e abordagens alternativas que aumentam a previsibilidade desta técnica são discutidos em conjunto com o relato de um caso clínico.

The Alveolar Inferior nerve Transposition (AIT) is a surgical procedure which consists in creating a bony window and nerve displacement for implant insertion through the inferior alveolar canal. This procedure offers the possibility to rehabilitate the posterior mandibular area in cases where the loss of alveolar ridge height would prevent placement of regular length implants without previous reconstructive surgeries. Despite the advantages offered by this surgery, the high level of post-operative complications, especially related to sensory neurological disorders, the AIT is an underutilized recourse in clinical practice. This study presents a case report, reviews and discusses the technical details and the different approaches and strategies in the literature that help make the technique more practical and predictable.

Uso de implantes dentários sobre raízes retidas: acompanhamento de 16 meses / Use of dental implants over ankylosed roots: a 16-month follow-up case report

A proposição deste trabalho foi mostrar uma alternativa para a instalação de implantes sobre raiz retida, sem a necessidade de cirurgia prévia para sua retirada, preservando tecido ósseo e tornando o procedimento cirúrgico menos traumático. Um paciente do sexo masculino, 46 anos, apresentava prótese fixa em substituição aos dentes 45 e 46 (pônticos). A prótese apresentava-se mal adaptada na porção distal e a coroa protética do dente 44 estava desadaptada. No dente 44, constatou-se fratura da raiz e a conduta eleita foi a sua remoção seguida pela instalação imediata de implante. Na região do dente 46 observou-se presença das raízes mesial e distal retidas e aparentemente anquilosadas, recobertas pelo tecido ósseo da crista alveolar e pela mucosa. Portanto, visando a preservação do tecido ósseo nessa região, optou-se pela instalação do implante sem a prévia remoção das raízes retidas. De posse dos resultados obtidos através das observações desse caso clínico e da revisão da literatura realizada, pôde-se concluir que a instalação de implantes sobre raízes retidas e anquilosadas é um procedimento seguro e conservador. Além disso, o tratamento de dentes anquilosados por meio da técnica da decoronação parece ser a melhor alternativa para a manutenção do volume ósseo, sendo necessários estudos para a aplicação dessa técnica em outras situações.

The aim of this paper is to show an alternative for implant placement over ankylosed roots without prior surgical removal to preserve bone tissue in a less traumatic aspect. A 46-years-old male patient had a fixed partial prosthesis at teeth 45 and 46 (pontic elements). Misfit was seen at the most distal aspect and a fracture was detected at tooth 44. It was decided to remove this element for further implant placement. The mesial and distal roots at the region of 46 appeared to be ankylosed and covered by alveolar bone crest and mucosa. Therefore, in order to preserve bone at this region, the implant was placed without root removal. Based on the literature review and clinical outcomes, it was possible to conclude that implant placed on ankylosed roots is a safe and conservative procedure over the observed period. Furthermore, treatment of ankylosed teeth through decoronation process seems to be the best alternative to keep bone volume stability. However, more studies are necessary to confirm this technique in other clinical situations.

Biomateriais em cirurgia de levantamento de seio maxilar: uma revisão crítica / Biomaterials in sinus lifting procedures - a critical review

O levantamento do seio maxilar é um procedimento que visa aumentar o volume ósseo e permitir a instalação de implantes na maxila posterior atrófica. Embora o osso autógeno seja o principal material de enxerto empregado nesta cirurgia, vários biomateriais têm sido propostos para substituí-lo, evitando-se, assim, os riscos e a morbidade cirúrgica que resultam da abordagem a uma área doadora. Embora haja uma grande quantidade de estudos testando a eficácia de vários biomateriais no levantamento de seio maxilar, ainda existem controvérsias quanto ao real desempenho de cada um deles na formação óssea e na manutenção do volume enxertado. Este artigo, por meio de uma revisão dos principais estudos sobre o assunto, propôs uma revisão crítica da literatura sobre a real eficácia dos biomateriais mais utilizados no levantamento do seio maxilar

Sinus augmentation is a common procedure which aims to increase the bone volume for dental implant placement in the atrophic posterior maxilla. Although autogenous bone is the main grafting material used for this surgery, many other biomaterials have been proposed as an alternative, avoiding the risks and surgical morbidity at the donor site. Although there are many experimental papers testing the effectiveness of several biomaterials for sinus augmentation, there is still controversy about their real performance. This paper provides a critical review on the real effectiveness of most used biomaterials in this surgical procedure